مرکز جامع سرطان​​​​​​​

ایمنی درمانی (ایمونوتراپی) به تقویت سیستم ایمنی بدن برای هدف قرار دادن و کشتن سلول های سرطانی کمک می کند. برخی از انواع ایمونوتراپی قدرت مبارزه با سرطان را تقویت می کند، برخی قدرت شناسایی سیستمایمنی را می افزاید، و برخی دیگر به سیستم ایمنی آموزش می دهد که به سلول های سرطانی حمله کند. در ادامه مطلب انواع ایمونوتراپی تشریح داده می شود:

ایمنی درمانی

۱) مهارکننده های ایست بازرسی (Checkpoint inhibitors)

هنگامی که سیستم ایمنی شما به مهاجمانی مانند باکتری ها و ویروس ها حمله می کند، از یک سیستم "ترمز" به نام ایست بازرسی استفاده می کند تا از حمله به سلول های سالم خود جلوگیری کند. سلول های سرطانی گاهی اوقات سیستم ایست بازرسی سلول های ایمنی را روشن می کنند تا بتوانند از دست سیستم ایمنی پنهان شوند.
مهارکننده های ایست بازرسی (Checkpoint inhibitors) داروهایی هستند که سیستم ایست بازرسی را خاموش می کنند و منتج به شناسایی سلول های سرطانی توسط سلول های ایمنی می شود. هشت مورد از این داروها برای درمان سرطان تایید شده اند. آنها پروتئین‌های PD-1، PD-L1، CTLA-4 و TF (سیستم ایست بازرسی) را روی سطح سلول‌های ایمنی مسدود می‌کنند.
​​​​​​​

• مهارکننده های PD-1:

  • پمبرولیزوماب

  • نیوولوماب

  • سمیپلیماب

• مهارکننده های PD-L1: 

  • آتزولیزوماب

  • آولوماب

  • دوروالوماب 

• مهارکننده CTLA-4: 

  • ایپلیموماب

• مهارکننده TF:

  • تیزوتوماب ودوتین

۲) Adoptive Cell Therapies 

این گروه از درمان ها شامل استخراج برخی از سلول های ایمنی بدن است تا در محیط آزمایشگاه تعداد آنها را افزایش دهند و یا قدرت شناسایی آن ها را تقویت کنند تا پس از بازگشت به بدن سلول های سرطانی بیشتری را پیدا کرده و از بین ببرند. انواع آن عبارتند از:

• درمان با لنفوسیت های نفوذ کننده تومور (Tumor-infiltroating lymphocytes): سلول های T گلبول های سفید قوی هستند که با سرطان مبارزه می کنند. در این درمان، پزشکان سلول‌های T را که شروع به حمله به تومور کرده‌اند، از بدن خارج می‌کنند، در محیط آزمایشگاه تعداد آن ها را زیاد می کنند و برای جنگیدن با تومور دوباره وارد بدن می کنند.
  
  

• CAR T-cell therapy: در این روش سلول‌های T از خون خارج می شوند و آنها را در  محیط آزمایشگاه دستکاری می کنند تا سلول های سرطانی را بهتر شناسایی کنند. سلول های T مهندسی شده به دنبال اهداف ریز روی سطح سلول های سرطانی هستند. تنها دو روش درمانی CAR T-cell مورد تایید FDA هستند:

  • Tisagenlecleucel (Kymriah): افراد تا 25 سال مبتلا به لوسمی لنفوبلاستیک حاد و بزرگسالان مبتلا به انواع خاصی از لنفوم سلول B بزرگ را درمان می کند.

  • Axicabtagene ciloleucel (Yescarta): بزرگسالان مبتلا به برخی از انواع لنفوم سلول B بزرگ، مانند لنفوم غیر هوچکین را درمان می کند.

• درمان گیرنده سلول T مهندسی شده (Engineered T-cell receptor therapy): مکانیسم این روش مشابه CAR T-cell therapy است با این تفاوت که هدف تولید گیرنده های تخصصی مهندسی شده بر روی سلول های ایمنی T است تا قدرت شناسایی آن ها را بالا ببرد.

FDA هنوز هیچ روش درمانی Engineered T-cell receptor را تایید نکرده است. این درمان ها بر روی افراد مبتلا به انواع خاصی از سارکوم (سرطان بافت نرم) و سرطان پوست ملانوم در مراحل پایانی آزمایش است.

• سلول درمانی کشنده طبیعی (NK): این سلول های ایمنی به مهاجمان خارجی مانند سرطان در بدن شما حمله می کنند. افزودن CAR به سلول‌های NK به آنها کمک می‌کند سرطان را حتی بهتر مورد هدف قرار دهند.

 ۳) آنتی بادی مونوکلونال: 

آنتی بادی های مونوکلونال پروتئین هایی هستند که بخشی از سیستم ایمنی بدن شما را می سازد. آنها پروتئین های دیگری به نام آنتی ژن را روی سلول های سرطانی پیدا کرده و به آن می چسبند. سپس بخش‌های دیگری از سیستم ایمنی بدن شما را برای از بین بردن سرطان بسیج می‌کنند.
محققان می توانند در آزمایشگاه آنتی بادی بسازند. آنها آنتی بادی های مونوکلونال نامیده می شوند. FDA بیش از ده ها آنتی بادی مونوکلونال را برای درمان این نوع سرطان ها تایید کرده است. آنتی بادی های مونکونال برای درمان سرطان های ذیل تایید شده اند:

• پستان

• ریه

• کبد

• مثانه

• سر و گردن 

• کولورکتال

• معده 

• پروستات

• ملانوم

• انواع خاصی از لنفوم و لوسمی

۴)  واکسن ها

اینها از سیستم ایمنی شما برای پیشگیری یا درمان سرطان استفاده می کنند. واکسن‌های سرطان از سلول‌های سرطانی مرده، پروتئین‌ها یا قطعات یا پروتئین‌های سلول‌های سرطانی یا سلول‌های سیستم ایمنی ساخته می‌شوند.
چهار واکسن برای پیشگیری از سرطان تایید شده است:

• Cervarix، Gardasil و Gardasil-9: در برابر ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) که با سرطان های دهانه رحم، حلق، واژن، فرج، مقعد و آلت تناسلی مرتبط است، محافظت می کنند.

• واکسن هپاتیت B: در برابر ویروس هپاتیت B که می تواند باعث سرطان کبد شود، محافظت می کند.
  
  

سه واکسن برای درمان سرطان مورد تایید FDA هستند:

• Sipuleucel-T (Provenge): برای درمان سرطان پیشرفته پروستات زمانی که هورمون درمانی جواب نمی دهد استفاده می شود.

• Talimogene laherparepvec (T-VEC): برای درمان سرطان پوست ملانوم گسترش یافته بکار می رود.

• Bacillus Calmette-Guérin یا BCG: در مراحل اولیه سرطان مثانه استفاده می شود. 
  ​​​​​​​

دانشمندان در حال مطالعه سایر واکسن های سرطان در آزمایشات بالینی هستند.

منبع : WebMD

۵) تعدیل کننده های سیستم ایمنی
​​​​​​​
سایر انواع ایمونوتراپی به طور کلی فعالیت سیستم ایمنی بدن شما را تقویت می کند. یک سیستم ایمنی فعال تر می تواند بهتر با سرطان مبارزه کند. این داروها به چند دسته تقسیم می شوند:

• اینترلوکین ها: نوعی سیتوکین هستند، پروتئینی که برخی از گلبول های سفید خون برای کنترل پاسخ سیستم ایمنی بدن به سرطان می سازند. نسخه مصنوعی اینترلوکین IL-2 تعداد سلول های T و سلول های NK را در بدن شما افزایش می دهد. IL-2 برای درمان سرطان پیشرفته کلیه و ملانوم متاستاتیک تایید شده است.

• اینترفرون ها نوع دیگری از سیتوکین هستند که سلول های ایمنی شما را در برابر سرطان فعال تر می کند. IFN-alfa سرطان هایی مانند لوسمی، سارکوم، لنفوم و ملانوم را درمان می کند.