مرکز جامع سرطان​​​​​​​

رحم اندام توخالی گلابی شکلی است که در آن جنین رشد می کند. رحم با بافت خاصی به نام آندومتر پوشیده شده است. هنگامی که سرطان در این پوشش رشد می کند، سرطان آندومتر نامیده می شود. اغلب سرطان های رحم سرطان آندومتر هستند.
انواع مختف سرطان آندومتر وجود دارد. پزشکان آنها را بر اساس شکل و ساختار سلول ها زیر میکروسکوپ به دسته های مختلف تقسیم می کنند:

• شایع ترین نوع سرطان آندومتر سرطان اندومتروئید نامیده می شود. سرطان آندومتروئید از غدد آندومتر (پوشش رحم) شروع می شود و در زیر میکروسکوپ بسیار شبیه به پوشش طبیعی رحم (آندومتر) به نظر می رسد. 

برخی دیگر از انواع سرطان آندومتر عبارتند از:

• کارسینوم سروزی پاپیلاری رحم: این شکل نادرتر سرطان آندومتر و رحم از پوشش داخلی رحم شروع می شود. تمایل به بازگشت دارد حتی اگر پزشک شما آن را زود تشخیص دهد.

• کارسینوم سلول شفاف رحم: این شکل حتی نادرتر است و کمتر از ۵ درصد موارد را تشکیل می دهد.

• کارسینوسارکوم رحم: این نوع نادر سرطان آندومتر و رحم نیز کمتر از ۵ درصد موارد را تشکیل می دهد، اما تمایل به تهاجم زیادی دارد؛ یعنی به سرعت شکل می گیرد، رشد می کند یا گسترش می یابد.

​سرطان رحم

عوامل خطر سرطان آندومتر:
​​​​​​​
سرطان آندومتر معمولاً پس از یائسگی اتفاق می افتد. بیش از ۹۵ درصد از موارد سرطان آندومتر در زنان بالای ۴۰ سال رخ می دهد. عوامل خطر ابتلا به سرطان آندومتر عبارتند از:

• قاعدگی زودرس و یائسگی دیررس

• چاقی

• دیابت یا فشار خون بالا 

• بی فرزندی و یا تعداد کم فرزند

• سابقه ناباروری، پریودهای نامنظم

• سابقه خانوادگی سرطان آندومتر، کولورکتال یا پستان

• زنانی که داروی تاموکسیفن را برای درمان یا پیشگیری از سرطان سینه مصرف می کنند، کمی بیشتر در معرض خطر ابتلا به سرطان آندومتر هستند.

• زنانی که از درمان جایگزینی هورمونی حاوی استروژن به تنهایی (یعنی بدون پروژسترون) استفاده می کنند، بیشتر در معرض خطر ابتلا به سرطان آندومتر هستند. بنابراین زنانی که هیسترکتومی انجام نداده اند نباید از درمان جایگزین هورمونی فقط با استروژن استفاده کنند.

• تومورهای نادر تخمدان می توانند استروژن بسازند و احتمال ابتلای زنان به سرطان آندومتر را افزایش دهند.

• رژیم های غذایی پرچرب، به ویژه حاوی گوشت قرمز، می تواند خطر ابتلا به سرطان از جمله سرطان آندومتر و روده بزرگ را افزایش دهد.

پیشگیری از سرطان آندومتر: 

سرطان های آندومتر قابل پیشگیری نیستند. اما کارهای خاصی وجود دارد که زنان می توانند برای کاهش احتمال ابتلا به آن انجام دهند. مصرف داروهای ضد بارداری خطر را کاهش می دهد، اما ابتدا با پزشک در مورد مزایا و معایب احتمالی صحبت کنید. سبک زندگی سالم (شامل ورزش منظم، خواب کافی و تغذیه سالم) و تناسب اندام می تواند به کاهش خطر کمک کند.

علائم سرطان آندومتر: 

سرطان آندومتر معمولاً با ظهور علائم (مانند خونریزی واژن) با در مراحل اوّلیه تشخیص داده می شود. محتمل ترین علائم عبارتند از:

• خونریزی یا ترشح غیرطبیعی واژن، که ۹۰ درصد افراد مبتلا به سرطان آندومتر رخ می دهد. قبل از یائسگی، این به معنای دوره های قاعدگی نامنظم غیرمعمول یا خونریزی بین دوره ای است. پس از ورود یک زن به  دوره یائسگی، این علامت نیاز به پیگیری دارد. شایان ذکر است تنها 15 درصد از زنان مبتلا به خونریزی پس از یائسگی به سرطان آندومتر مبتلا خواهند شد .

• ترشحات واژن که ممکن است از صورتی و آبکی تا غلیظ، قهوه ای و بد بو متغیر باشد

• ادرار سخت یا دردناک

• رحم بزرگ شده که در معاینه لگن قابل تشخیص است

• درد هنگام مقاربت

• کاهش وزن غیر منتظره

• ضعف و درد در ناحیه تحتانی شکم، پشت یا پاها. این علامت معمولاً زمانی اتفاق می افتد که سرطان به سایر اندام ها گسترش یافته باشد.
  
  

 تشخیص سرطان آندومتر: 

پزشک پس از شرح حال اقدامات و آزمایشات ذیل را ممکن است انجام دهد: 

• معاینه لگن و پاپ اسمیر

• سونوگرافی ترانس واژینال: که در آن پزشک پروب سونوگرافی را وارد واژن می کند. این ابزار امواج صوتی با فرکانس بالا را به سمت رحم می فرستد. الگوی پژواک هایی که تولید می کنند تصویری را ایجاد می کند. اگر آندومتر خیلی ضخیم یا نامنظم به نظر برسد، پزشک می‌تواند بیوپسی آندومتر را در مطب یا بصورت اتساع و کورتاژ (D&C) در اتاق عمل انجام دهد.

• آزمایش قطعی بیوپسی (گرفتن و آزمایش نمونه بافت از رحم) است. اگر بیوپسی تشخیص را تأیید کرد، پزشک آزمایش‌های تصویربرداری مانند سی‌تی اسکن یا ام‌آر‌آی را تجویز می‌کند. آزمایش خون، برای ارزیابی CA-125، نشانگری که هم در سرطان تخمدان و هم سرطان آندومتر دیده می شود، نیز در صورت صلاحدید پزشک درخواست می شود.

درمان سرطان آندومتر:

​​جراحی درمان استاندارد برای سرطان آندومتری است که هنوز گسترش نیافته است. همچنین یک پیشگیری موثر برای زنان در معرض خطر بالای ابتلا به این بیماری است. موفق ترین درمان برای سرطان اولیه، هیسترکتومی کامل با سالپنگو اوفورکتومی دوطرفه است که در آن رحم، دهانه رحم، تخمدان ها و لوله های فالوپ برداشته می شود. علاوه بر این، هر گونه غدد لنفاوی مشکوک و سایر بافت ها و اندام ها بیوپسی می شوند و همچنین ممکن است برداشته شوند. این جراحی به احتمال زیاد از عود سرطان جلوگیری می کند.
اگر سرطان به خارج از رحم گسترش یافته باشد، پس از جراحی به بیمار پرتو داده می شود، اغلب همراه با شیمی درمانی، تا سلول های سرطانی باقی مانده را از بین ببرد. برخی از پزشکان همچنین زمانی که تومور بزرگ است اما به خارج از رحم گسترش نیافته است، پرتودرمانی را توصیه می کنند.
بیماران مبتلا به سرطان آندومتر گسترده ممکن است هورمون درمانی، معمولاً پروژسترون ، برای کاهش رشد سرطان دریافت کنند. شیمی درمانی یا پرتودرمانی نیز ممکن است برای کاهش اندازه و تعداد تومورها انجام شود - همه اینها می توانند عمر را طولانی کرده و علائم را تسکین دهند. اگر درمان با موفقیت تومورهای دور را از بین ببرد و سرطان باقی مانده به رحم، دهانه رحم، تخمدان ها و لوله های فالوپ محدود شود، ممکن است جراحی نیز در ادامه انجام شود.

منبع : WebMD